红色尿--尿色变红,多半是尿中有红细胞,医学上称血尿。血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿,要正确诊断并不那么容易。
1、如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,这可能是全身性出血疾病在作崇,如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不过是全身出血的一种表现。
2、如果血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时,可能为结缔组织性疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。
3、如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。
4、如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。
5、如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,以肾、输尿管结石的可能性最大,特别是痛得在床上辗转不安,多为输尿管结石。
6、如果血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出,在老年男性,多为前列腺肥大,在中年男性,则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。
其实并不是所有尿液红色都是有病!
正常人的尿液颜色呈淡黄色,色素主要来自少量尿胆素及各种食物中各种色素,饮水少或出汗多时,尿量减少尿液浓缩,尿色变为深黄;大量饮水时尿量增加,尿液稀释,尿色变浅甚至透明。
如果观察到自己尿液发红,那么需要提高警惕,这可能是泌尿系出问题的先兆,但并不是红色尿液就都是血尿。
当发现尿液颜色发红时,先要冷静,先排除一下在拉出“血尿”前是否有过这些情况:是否吃了某些含有颜色的食物或蔬菜,如红色火龙果、黑莓、苋菜、甜菜等,或者是否服用了一些能使尿液呈现红色的药物,如利福平、铁剂等。
如果是,那么停食用这些食物或药物后,观察一段时间尿色是否会恢复正常,第二,观察是否伴有尿痛、尿频、尿急、头晕、头痛等症状,如果均无以上症状,也可以先观察一段时间再观察尿色。
通常,在人们的认知当中血尿都会伴随着疼痛,而这种带疼痛的血尿往往更加容易引起人们的重视。如果是无痛血尿,很多人就觉得是由于上火引起的,于是就去喝个凉茶了事。但是事实恰恰相反,伴发疼痛的血尿往往是由炎症、结石或者外伤引起的;
而无痛血尿常常是泌尿系统恶性肿瘤的信号,特别是膀胱癌。所以如果出现无痛血尿就要提高警惕,及时到医院进行检查,以免耽搁治疗时机。
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。
有时,我们使用了某些药物,也会导致尿液变色。我们一起来看看,有哪些药物会使尿液发红,看上去像血尿?
1、 色素类药物
有些中药含有天然色素,当摄入较多时人体无法吸收,就会随尿液排出,使尿液染色,常见的红花、代赭石等可使尿液呈红色。如番泻叶、大黄、维生素 B2(核黄素)也可使尿液呈深黄色,甚至棕色。
2、 硝基咪唑类
使用这些抗生素类的甲硝唑、替硝唑和奥硝唑药物,可以使尿液呈深红色。
3、 利福霉素类
利福平、利福昔明和利福喷汀等此类药物,代谢产物中有色素基团,且排泄途径广泛,可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。
4、 抗凝药华法林
尿液呈碱性者,服用此类药物,尿液可呈红色、橘红色;当尿液至 PH <4 时,颜色可消失。
5、 抗肿瘤药物
阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星等,用药后 1~2 日内可出现尿液发红现象。
6、 柳氮磺吡啶
此类风湿科药物,可使尿液呈红色、橘红色。
7、 左旋多巴
该药口服后降解成多巴胺代谢物,由肾脏排泄,可使尿液变红,也有可能变为黑红或深棕色。
8、 依帕司他
本品用于糖尿病性神经病变的治疗,服用后尿液可能出现褐红色。
但临床上也要密切注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况,如使用非甾体类、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等药物时,出现尿液红色(血尿)症状时,应及时到医院就诊。
尿的颜色能够反映我们身体各种部位的健康问题。而尿的颜色一天中也有很多种,有些并不是病而是因为吃错了东西而变颜色。但是绝大部分尿的颜色不正常都是因为身体出现了问题,所以遇到尿颜色不正常一定要去医院检查清楚。
专家建议,一旦发现自己尿液发红,不要自己根据网上信息自行判断有问题或没问题。自己可以先回忆一下,是整泡尿都红;还是开始时尿红,又或者是尿到最后才红,有没有血块,血块的形状等等。
如果排尿开始发红、中后段变清或变淡,医学上称为“初始血尿”,提示尿道或膀胱颈出血;
如果排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重,为“终末血尿”,提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道;
如果排尿自始至终红色深浅基本一致,称为“全程血尿”,出血来自膀胱或膀胱以上尿路。临床上医生会用“尿三杯”试验来帮助区别。
除此之外,医生还会安排患者做尿液常规检查和超声检查,帮助医生判断到底是不是血尿,大概哪里出现了问题。
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